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門靜脈壓力高怎么辦
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 周莉 主任醫(yī)師
門靜脈壓力高首先要詳細檢查確定形成的原因,因為不一定是同種病因引起。最常見為肝硬化引起的門靜脈高壓,這種情況下通過檢查,如果確定是因為肝硬化引起的門靜脈高壓,可以采取以下措施:
1、藥物治療,選擇非選擇性β受體阻滯劑,如心得安、卡維地洛,擴張門靜脈系統(tǒng)、降低壓力;
2、如果藥物治療效果不好或者已經(jīng)因為門靜脈高壓發(fā)生上消化道出血,在出血之后治療,為了預防再次出血,可以結(jié)合胃鏡治療。比如在胃鏡下給出血的部位,給靜脈曲張的部位打硬化劑或者做套扎,都可以預防進一步出血,也可以暫時降低門靜脈壓力;
3、還有時門靜脈壓力程度太高、太嚴重,胃鏡治療也很難做,這時可以考慮TIPS,也就是經(jīng)過頸靜脈把門靜脈和下游血管打通、搭橋,這樣可以把過高壓力門靜脈里的血液充分引流到另外一套血管系統(tǒng)里,引到靜脈里,這樣也能非常有效降低門靜脈壓力;
4、還有時可以采取外科手術(shù),比如外科切脾斷流或者分流手術(shù),也都可以非常有效降低門靜脈壓力。
除肝硬化外還要注意,有的時候可能是非肝硬化其它原因引起的門靜脈高壓,如特發(fā)性門靜脈高壓、布加綜合征等。因為是血管解剖問題,下游問題導致上游門靜脈系統(tǒng)壓力升高。這時TIPS可能是更好的選擇,因為肝臟并未發(fā)生肝硬化??偠灾?,門靜脈高壓要在明確病因基礎之上再選擇合適的治療手段。
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