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        靶向藥需要基因檢測(cè)嗎

        參與醫(yī)生

        吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
        多數(shù)的靶向藥物都需要進(jìn)行基因檢測(cè),當(dāng)然,也有一些靶向治療可能不需要基因檢測(cè)。具體分析如下:1、需要基因檢測(cè):多數(shù)的靶向治療的藥物,主要是針對(duì)體內(nèi)驅(qū)動(dòng)基因的改變,而應(yīng)用的這類藥物。比如晚期的肺腺癌病人,要想治療,要先對(duì)病人完善相應(yīng)的驅(qū)動(dòng)基因的檢測(cè),包括EGFR、ALK、ROS1、RET、MET、BRAF、NTRK等,針對(duì)這樣的一個(gè)驅(qū)動(dòng)基因,如果有發(fā)生改變,考慮要給予相應(yīng)的靶向藥物治療。比如針對(duì)EGFR的基因,有相應(yīng)的吉非替尼、阿法替尼、達(dá)克替尼、奧希替尼等。針對(duì)ALK的抑制劑,有克唑替尼、塞瑞替尼、阿來替尼這些靶向藥。當(dāng)然,還有針對(duì)比如乳腺癌的病人,可以在用FISH方法或者是免疫組化的方法,對(duì)HER-2基因進(jìn)行過表達(dá)或者是擴(kuò)增方面的檢測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)陽性,也可以選擇比如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗,用于乳腺癌相關(guān)的治療。除此以外,針對(duì)黑色素瘤、結(jié)直腸癌都有一些基因方面的檢測(cè);2、不需要基因檢測(cè):還有一些抗血管的靶向藥,比如貝伐珠單抗,這類實(shí)際上也稱為靶向藥,主要是針對(duì)腫瘤周圍的一些新生血管而應(yīng)用。這些藥物就沒有明確的基因的傾向,有的時(shí)候抗血管的藥物,也將其稱為靶向藥,可以聯(lián)合化療進(jìn)行后續(xù)的抗腫瘤治療。所以,不同的問題,還是要個(gè)體化的分析和判斷。
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