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        治療強(qiáng)心苷中毒所致緩慢型心律失常選用什么

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
        強(qiáng)心苷是治療心力衰竭時(shí)較常用的藥物,屬于強(qiáng)心劑,劑量過大時(shí)會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)心苷中毒。強(qiáng)心苷中毒后患者會(huì)出現(xiàn)一系列表現(xiàn),包括緩慢型心律失常,如傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏等。對(duì)于部分緩慢型心律失常,可以采取藥物治療,如竇性緩慢型心律失常時(shí)可以給予抗膽堿藥物如阿托品。對(duì)于傳導(dǎo)阻滯,可以給予改善傳導(dǎo)的藥物,如抗膽堿藥阿托品。當(dāng)出現(xiàn)室性異搏心率時(shí),如果沒有其他的非藥物手段,可以用腎上腺素或異丙腎上腺素,但在強(qiáng)心苷中毒時(shí),上述藥物應(yīng)用較不安全,可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的室性心律失常、室速、室顫。對(duì)于強(qiáng)心苷中毒后導(dǎo)致的緩慢型心律失常,最主要的治療措施是停止強(qiáng)心苷的繼續(xù)應(yīng)用。如果沒有出現(xiàn)高鉀,應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)鉀,糾正低鉀血癥,有利于消除強(qiáng)心苷的毒性作用。對(duì)于嚴(yán)重的緩慢型心律失常,建議患者植入臨時(shí)起搏器,可以糾正房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致的嚴(yán)重心動(dòng)過緩,可以保證心臟正常的收縮、舒張功能,避免上述藥物所致嚴(yán)重心律失常的副作用。
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