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        強(qiáng)心苷中毒引起的快速性心律失常選用藥物

        參與醫(yī)生

        武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師
        強(qiáng)心苷即洋地黃類(lèi)的藥物,通常用來(lái)治療心力衰竭,改善患者癥狀,但是過(guò)量的藥物可能會(huì)引起中毒。強(qiáng)心苷或者洋地黃中毒會(huì)引起多種類(lèi)型的快速性心律失常,包括室性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)性的室性早搏等。室性心動(dòng)過(guò)速比較常見(jiàn),而且危害比較大,如果強(qiáng)心苷中毒,一旦發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速,常見(jiàn)處理方法如下:1、需要立刻停用強(qiáng)心苷類(lèi)的藥物,減少藥物的繼續(xù)輸入;2、可以適當(dāng)補(bǔ)充氯化鉀,包括口服或者靜脈補(bǔ)充,但是靜脈補(bǔ)充需要注意氯化鉀的濃度不能過(guò)高,輸入的速度不能過(guò)快。不然也會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)殁淃}可以抑制強(qiáng)心苷和心肌細(xì)胞的結(jié)合,所以對(duì)強(qiáng)心苷引起的心律失常,有一定的控制作用;3、還可以應(yīng)用治療心律失常的藥物,對(duì)于強(qiáng)心苷中毒引起的室性心動(dòng)過(guò)速,常用的藥物包括利多卡因、β受體阻滯劑,可以通過(guò)靜脈進(jìn)行用藥,快速緩解心律失常。對(duì)于頻發(fā)的室性早搏,如果沒(méi)有明顯的癥狀,也可以停用強(qiáng)心苷之后觀察,如果有癥狀,也可以給予β受體阻滯劑或補(bǔ)充氯化鉀,進(jìn)行治療。
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