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40%的門脈高壓癥患者食管靜脈曲張破裂出血可以自行停止。內(nèi)鏡治療后食管靜脈曲張出血患者6周內(nèi)的死亡率仍然在20%以上。但如果不進(jìn)行內(nèi)鏡下治療，在首次出血的1-2年內(nèi)約60%患者會(huì)發(fā)生再次出血，死亡率隨之升高。食管靜脈曲張一般內(nèi)鏡下采用套扎或硬化治療。急診內(nèi)鏡下應(yīng)在出血灶局部或其下方硬化或套扎。如果出血較多，出血灶不明確，可以選擇賁門齒狀線上方1-3cm處進(jìn)行首次處理，然后逐級(jí)向上。在麻醉科協(xié)助下，內(nèi)鏡下止血一般可以達(dá)到立竿見影的止血效果。 食管出血病灶處理后，建議仔細(xì)觀察有無胃靜脈曲張。如果伴有胃靜脈曲張可以同時(shí)處理。急診內(nèi)鏡止血后一般繼續(xù)常規(guī)應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑以及降低門脈壓力藥物。內(nèi)鏡下止血后存在20%再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，需要告知患者以及家屬理解，同時(shí)觀察術(shù)后情況。一般建議在內(nèi)鏡治療后1-3個(gè)月復(fù)查胃鏡，決定是否需要再次處理。