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新生兒20天黃疸還沒(méi)退怎么辦
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 王天成 副主任醫(yī)師
新生兒20天黃疸未退,需要檢測(cè)黃疸數(shù)值,若經(jīng)皮膽紅素監(jiān)測(cè)的數(shù)值>23mg/dl,可能存在核黃疸的危險(xiǎn),數(shù)值>18mg/dl,可能需要進(jìn)行藍(lán)光治療。新生兒黃疸,一般生后2-3出現(xiàn),1周左右達(dá)高峰,10-14天開始消退,2周基本消退完畢。若新生兒生后20天仍有黃疸,大多癥狀較輕,多見于母乳性黃疸。部分新生兒生后20天生長(zhǎng)發(fā)育較差,體重增加不明顯,黃疸仍較重。此時(shí)需考慮是否有喂養(yǎng)不足、體重不增或發(fā)育方面的問(wèn)題,也需考慮是否是甲狀腺功能低下引起的黃疸。?若黃疸程度較深、鞏膜(白眼珠)黃染嚴(yán)重,家長(zhǎng)應(yīng)特別注意,需帶新生兒至兒科就醫(yī),及時(shí)測(cè)定經(jīng)皮膽紅素,測(cè)驗(yàn)血液中的膽紅素?cái)?shù)值。若數(shù)值遠(yuǎn)>300μmol/L,即18mg/dl,可能需要進(jìn)一步接受醫(yī)學(xué)處理。癥狀較輕的新生兒,堅(jiān)持多吃、多喂、多排即可。若新生兒生長(zhǎng)良好、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),可能屬于母乳性黃疸,停2-3天的母乳喂養(yǎng),黃疸的癥狀可能減輕。但較為嚴(yán)重的母乳性黃疸,還是需要住院接受藍(lán)光治療。若新生兒黃疸數(shù)值在425μmol/L以上或經(jīng)皮測(cè)膽紅素在25mg/dl以上,可能需要接受強(qiáng)光療,必要時(shí)候還需要接受換血治療,才能快速、有效降低膽紅素,防止發(fā)生核黃疸的危險(xiǎn)。
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