-
收藏
手機(jī)看
分享
-
-
用手機(jī)掃描二維碼在手機(jī)上繼續(xù)觀(guān)看
酸中毒時(shí)血鉀的變化
- 酸中毒時(shí)血鉀的變化
-
參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

酸中毒時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)明顯血鉀升高,機(jī)體內(nèi)氫離子帶正電荷,鉀離子也帶一個(gè)正電荷,當(dāng)發(fā)生酸中毒時(shí),細(xì)胞外氫離子濃度升高,此時(shí)機(jī)體會(huì)發(fā)生代償機(jī)制,將細(xì)胞外氫離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi),為維持電荷平衡,會(huì)將細(xì)胞內(nèi)鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外,細(xì)胞外鉀離子濃度升高,發(fā)生高鉀血癥。此外發(fā)生酸中毒時(shí),腎小管也會(huì)排出更多氫離子,同樣作為交換也會(huì)加強(qiáng)對(duì)鉀離子的重吸收,導(dǎo)致患者血鉀升高。血鉀升高之后,可導(dǎo)致患者心臟出現(xiàn)心肌毒性,容易誘發(fā)心律失常甚至心臟驟停。因此酸中毒時(shí),患者發(fā)生高鉀血癥,應(yīng)積極給予降鉀治療,降鉀措施包括通過(guò)輸注5%碳酸氫鈉,糾正酸中毒,同時(shí)可以降低鉀基濃度。通過(guò)輸注高糖加胰島素,也能將細(xì)胞外鉀離子帶入細(xì)胞內(nèi),從而降低血鉀濃度。臨床還可應(yīng)用降鉀樹(shù)脂,可直接吸附鉀離子,從而降低血鉀濃度。

相關(guān)視頻