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酸中毒時(shí)血鉀變化的規(guī)律是什么
- 酸中毒時(shí)血鉀變化的規(guī)律是什么
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 杜昌 副主任醫(yī)師
酸中毒時(shí)血鉀變化的規(guī)律主要是出現(xiàn)高鉀血癥,這是由于酸中毒時(shí)人體細(xì)胞外液中的氫離子濃度增高,所以更利于進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),而會(huì)使細(xì)胞內(nèi)的鉀離子移動(dòng)到細(xì)胞外,導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥會(huì)引起一定的臨床表現(xiàn),同時(shí)也是猝死的一大誘因,對(duì)于糾正高壓鉀癥,糾正酸中毒是非常重要的措施。隨著酸中毒的改善,血鉀會(huì)進(jìn)行性下降,pH值每變動(dòng)0.1,血鉀可以變動(dòng)0.4mmol/L。同時(shí)也可以給予利尿藥物促進(jìn)鉀的排出,給予高濃度的葡萄糖聯(lián)合胰島素,來促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。另外,可以給予降鉀樹脂的口服,來使患者腸道的血鉀吸附在藥物中,隨著身體排出。在搶救高鉀血癥時(shí)還要注意可以給予葡萄糖酸鈣,來中和高鉀對(duì)心臟的毒性。最重要的一點(diǎn)就是對(duì)于任何高鉀血癥的患者,首先是要停用引起高鉀的可疑藥物,如ACE、ACEI類的降壓藥或者保鉀的利尿劑。
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