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尿潛血2個(gè)加號(hào)嚴(yán)重嗎
- 尿潛血2個(gè)加號(hào)嚴(yán)重嗎
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
尿潛血(++)通常不嚴(yán)重。尿潛血是查尿中血紅蛋白或肌紅蛋白的含量,實(shí)際上和血尿并不對(duì)等,血尿主要是看尿中是否有紅細(xì)胞。通常在高倍鏡下觀察尿液,如果尿液紅細(xì)胞每高倍鏡下每個(gè)視野超過(guò)3個(gè)紅細(xì)胞,通常才認(rèn)為病人是血尿。通常遇到血尿病人,要推薦病人做尿紅細(xì)胞形態(tài)。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)以異形紅細(xì)胞為主,通常提示病人可能是腎炎;如果尿紅細(xì)胞以正常形態(tài)紅細(xì)胞為主,通常提示病人可能是外科性血尿。外科性血尿常見(jiàn)原因包括腎臟結(jié)石、腎結(jié)核、腎腫瘤,或腎臟炎癥導(dǎo)致,可以做腎臟超聲、CT或核磁來(lái)進(jìn)一步加以鑒別。值得提出的是如果尿潛血(++),通常尿中的紅細(xì)胞的數(shù)量不是個(gè)位數(shù),通常在十位數(shù),如十幾、二十個(gè)以上,此時(shí)應(yīng)該考慮到腎腫瘤的可能性,病人可做泌尿系的核磁或核磁水成像,觀察腎臟是否有腫瘤。因?yàn)槟[瘤發(fā)病率雖低,但腫瘤致命。另外如果尿潛血是(++),尿中并沒(méi)有紅細(xì)胞,此時(shí)要看病人是否有血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、血管內(nèi)溶血、橫紋肌溶解等,根據(jù)其具體情況,再進(jìn)一步尋找病因。
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