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如果通過組織或者血液學(xué)基因檢測，發(fā)現(xiàn)L858R突變，高度考慮是肺癌的情況。因為L858R突變是作為肺腺癌常規(guī)驅(qū)動基因改變，發(fā)生率相對較高，有的病人可以達到30%。L858R如果出現(xiàn)異常突變，有時在影像學(xué)上能夠看到肺部有異常病灶。臨床通常會在病灶存在的情況下，進行穿刺活檢，明確病理診斷，后續(xù)再完善基因檢測，從而發(fā)現(xiàn)這樣的基因異常。也有部分病人在病理取得相對比較難的情況下，但能發(fā)現(xiàn)肺部這樣的病灶，通過抽血化驗進行基因?qū)W檢測，能夠發(fā)現(xiàn)L858R突變，反過來也可以診斷肺腺癌。L858R突變可以給予相應(yīng)靶向藥物進行治療，要根據(jù)具體分期給予不同的治療策略，有吉非替尼、厄洛替尼、阿帕替尼、達克替尼或者奧希替尼等，可能對位點的變化都會起到一定效果。臨床上要根據(jù)具體問題，具體分析和判斷。