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考慮是癌就一定是癌嗎
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參與醫(yī)生
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
出現(xiàn)考慮癌的情況,多數(shù)見于可能經(jīng)常做CT、彩超等影像學(xué)的診斷基礎(chǔ)上。比如發(fā)現(xiàn)相對(duì)異形性比較大的病灶,結(jié)合影像學(xué)特點(diǎn)考慮是癌。但癌的診斷一定是在病理的基礎(chǔ)上,才能做出最后、精準(zhǔn)診斷,所以考慮是癌,但并不一定是癌。但考慮是癌,有高度癌的可能性,建議病人進(jìn)行局部穿刺活檢,或者是進(jìn)行手術(shù)的根治性治療。通過術(shù)后的大病理或穿刺局部的小標(biāo)本組織,進(jìn)行明確病理診斷。病理的診斷主要是通過鏡下來考量,通過鏡下觀察是癌,還是良性病變,癌和良性病變有不同的形態(tài)描述。鏡下所見的癌通常分化程度相對(duì)比較差,與周圍正常組織在形態(tài)學(xué)上相差相對(duì)較大,而且異型性比較大,同時(shí)可以見到病理的核分裂象。此類情況,即可作為癌的診斷。但具體是哪種癌、具體是哪個(gè)亞型,還要進(jìn)一步進(jìn)行客觀的生物標(biāo)志物檢測(cè),即免疫組化。用免疫組化對(duì)癌的診斷進(jìn)一步進(jìn)行亞型分類,從而進(jìn)一步指導(dǎo)治療。所以在臨床上考慮是癌,要高度警惕,但最終確診還是要靠病理的金標(biāo)準(zhǔn)。
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