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        未足月胎膜早破的治療方法

        參與醫(yī)生

        未足月胎膜早破的治療應(yīng)該根據(jù)孕周母胎狀態(tài)而定,根據(jù)當(dāng)?shù)匦律鷥壕戎嗡揭约霸袐D家屬意愿進(jìn)行綜合決策,如果終止妊娠益處大于期待治療應(yīng)考慮終止妊娠。若妊娠<24周未足月胎膜早破,由于胎兒存活率極低,母胎感染機(jī)會(huì)較大,所以應(yīng)引產(chǎn)。孕周在24-27周的非足月胎膜早破,需要根據(jù)孕婦及家屬意愿、新生兒搶救能力等決定是否引產(chǎn),不宜繼續(xù)妊娠的需要采取引產(chǎn),終止剖腹產(chǎn)情況。若妊娠在34-36周時(shí)胎膜早破,可終止妊娠。無論任何孕周明確絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、胎盤早剝等情況,不宜繼續(xù)妊娠情況,需要及早終止妊娠。此外,妊娠24-27周時(shí)要求期待妊娠,應(yīng)該充分告知期待治療過程中的風(fēng)險(xiǎn),慎重抉擇,若妊娠在28-33周加6無繼續(xù)妊娠禁忌,應(yīng)期待治療。 期待治療包括,第一保持外陰清潔,避免不必要的肛查、陰查,動(dòng)態(tài)監(jiān)測體溫、宮縮、母胎心率、陰道流液量與性狀,定期復(fù)查血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白,B超測定羊水量、胎心監(jiān)護(hù),以確定有無絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、胎盤早剝等并發(fā)癥。第二促進(jìn)胎肺成熟,妊娠<35周需要給予地塞米松肌注促進(jìn)胎肺成熟。第三預(yù)防感染,需要及早預(yù)防應(yīng)用抗生素,可有效延長孕周,減少絨毛膜羊膜炎和新生兒感染發(fā)生率,一般5-7天為一個(gè)療程。如果B族鏈球菌檢測陽性,首選青霉素治療。第四抑制宮縮,若妊娠<34周,建議給予宮縮抑制劑,48小時(shí)配合完成糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療,轉(zhuǎn)到有新生兒ICU的醫(yī)院。
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