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胎膜早破如何治療
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 李雅靜 主任醫(yī)師
孕婦發(fā)生胎膜早破后應(yīng)及時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,根據(jù)破膜時孕周大小、母胎情況,制定個體化治療方案,例如足月胎膜早破可給予抗生素預(yù)防感染,同時評估母胎狀況,包括有無胎兒窘迫、絨毛膜羊膜炎、胎盤早剝以及臍帶脫垂等病理特征。若無明確剖宮產(chǎn)指征,通常破膜后2-12小時給予積極引產(chǎn),宮頸成熟者首選縮宮素引產(chǎn),宮頸不成熟者可經(jīng)促宮頸成熟治療后給予引產(chǎn)。
剖宮產(chǎn)指征明確者盡早進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠,未足月胎膜早破者應(yīng)根據(jù)孕周母胎情況、當(dāng)?shù)匦律鷥壕戎嗡?,以及孕婦、家屬意愿,進(jìn)行綜合決策,孕周<24周建議引產(chǎn),因為胎兒成活率較低,孕24-27+6周,根據(jù)孕婦、家屬意愿,以及新生兒救治水平?jīng)Q定是否需要引產(chǎn)或保胎。孕28-33+6周胎兒基本可以存活,無需繼續(xù)保胎,可以繼續(xù)陰道分娩。無繼續(xù)妊娠禁忌癥者可給予促胎肺成熟治療,盡量延遲孕周保胎治療,妊娠34-36+6周或明確存在絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、胎盤早剝等情況者均不宜繼續(xù)妊娠,建議采用引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。
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