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二甲雙胍在降低血糖的同時(shí)，確實(shí)有減重的作用，若在服用二甲雙胍的過(guò)程中越來(lái)越瘦，已經(jīng)明顯低于自身標(biāo)準(zhǔn)體重，可以適當(dāng)更換其他藥物。因?yàn)槎纂p胍可以抑制肝糖的輸出，同時(shí)會(huì)增加肌肉、外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，部分患者服用二甲雙胍可能還會(huì)有惡心、腹瀉的副作用，所以有些患者會(huì)明顯減重。但如果患者明顯地已經(jīng)低于自身標(biāo)準(zhǔn)體重，或者越來(lái)越瘦不能耐受時(shí)，可以換用其他的降糖藥，包括磺脲類、SGLT-2、TPP4類藥物，都可以很好地降低血糖。實(shí)在不行也可以采用胰島素，短時(shí)間內(nèi)使用，使體重稍微穩(wěn)定或者是恢復(fù)少許體重后，若無(wú)禁忌證，可以再繼續(xù)使用二甲雙胍。在治療糖尿病的過(guò)程中，希望所有患者都向標(biāo)準(zhǔn)體重來(lái)靠近，胖的患者希望瘦下來(lái)，瘦的患者希望增重，希望都在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍之內(nèi)，這樣才最正常，太胖或者太瘦都不正常。無(wú)論采用哪種方式治療，盡可能都在自身標(biāo)準(zhǔn)體重范圍之內(nèi)，才是最合適的治療方案。