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垂體瘤術(shù)后腦脊液漏表現(xiàn)
- 垂體瘤術(shù)后腦脊液漏表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
垂體瘤術(shù)后的腦脊液漏,是腦垂體瘤手術(shù)比較常見的并發(fā)癥,特別是經(jīng)鼻蝶入路的垂體瘤,垂體瘤的體積越大,侵襲性就越強(qiáng)。手術(shù)之后發(fā)生腦脊液漏的風(fēng)險(xiǎn)也就越高?;颊咴诎l(fā)生腦脊液漏時(shí),一般表現(xiàn)為經(jīng)過鼻腔滴出一種清亮的液體,在初期也可以是帶血性的液體,黏度比較低,在起身時(shí)常會(huì)從鼻腔向外滴出這種液體。診斷不太確定時(shí)可以用無菌小瓶留取液體,進(jìn)行腦脊液的常規(guī)和生化檢查,有助于腦脊液漏的診斷。由于腦脊液漏向外滲漏顱內(nèi)壓會(huì)逐漸降低,甚至有一部分氣體會(huì)進(jìn)入到顱內(nèi),患者會(huì)出現(xiàn)低顱壓性的頭痛,以及顱內(nèi)積氣所造成的頭痛,所以頭痛一般會(huì)比較明顯。還有一些患者在平常會(huì)自覺咽后壁有液體向下流動(dòng)的感覺,這種情況也需要警惕腦脊液漏的發(fā)生。還有一些患者由于腦脊液漏的出現(xiàn),會(huì)繼發(fā)腦膜炎、顱內(nèi)感染等情況,此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。嚴(yán)重的患者還可能會(huì)伴有一定程度的意識(shí)障礙,這些都是腦脊液漏患者比較常見的表現(xiàn)。
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