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腰椎術(shù)后腦脊液漏怎么回事
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 楊操 主任醫(yī)師
腰椎、頸椎、胸椎術(shù)后均有可能出現(xiàn)腦脊液漏,因?yàn)榧怪倒軆?nèi)為脊髓,而脊髓與大腦相通。脊髓與大腦均有被一層膜包裹,大腦稱為腦膜,脊髓稱為脊膜,包括硬脊膜與蛛網(wǎng)膜,二者間包裹密閉的腔內(nèi)有液體,稱為腦脊液,腦部與脊柱的液體是相通的。腦脊液漏原因具體如下:
1、手術(shù)過(guò)程中,內(nèi)病灶組織與神經(jīng)、硬脊膜粘連較嚴(yán)重,在分離過(guò)程中,可能撕裂硬脊膜;
2、部分腫瘤手術(shù),腫瘤在硬脊膜內(nèi),將硬脊膜切開、腫瘤取出來(lái)后,盡管進(jìn)行較嚴(yán)密的縫合,仍會(huì)存在小破口、小縫隙,腦脊液會(huì)從傷口滲出來(lái)。
腦脊液漏無(wú)需過(guò)于擔(dān)心,因?yàn)槟X脊液處于循環(huán)狀態(tài),每天會(huì)產(chǎn)生部分腦脊液,又會(huì)吸收部分腦脊液。腦脊液滲到傷口后會(huì)被吸收,所以出現(xiàn)腦脊液漏后,通過(guò)放置引流管或腰大池引流,減輕腦脊液內(nèi)壓力,使傷口較好的閉合,再拔除引流管與腰大池引流,即可治愈。腦脊液漏目前是脊柱手術(shù)較常見的并發(fā)癥,可以處理。
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