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        為什么宮外孕一定要切輸卵管

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 商敏 主任醫(yī)師
        通常情況下,并非所有宮外孕都需要切輸卵管。宮外孕切除輸卵管主要目的是徹底清除妊娠物,且避免再次發(fā)生宮外孕。宮外孕指受精卵著床在子宮體腔以外的部位,最常見的部位在輸卵管,95%以上的宮外孕都發(fā)生在輸卵管,所以宮外孕做手術通常是進行輸卵管的切除術。如果并非輸卵管的妊娠,比如黃體妊娠,則不需要切除輸卵管。并不是所有的宮外孕都需要手術治療,如果HCG<3000U/L,宮外孕包塊<3cm,盆腔積液<3cm,可以進行藥物或者手術治療,并非必須切除輸卵管。如果是輸卵管妊娠手術,目前認為如果對側(cè)輸卵管正常,建議進行患側(cè)輸卵管切除。由于術中僅可以剔除大部分妊娠物,有少數(shù)肉眼看不到的絨毛繼續(xù)生長,不切除患側(cè)輸卵管僅清除妊娠物會出現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠,即持續(xù)性宮外孕。術后HCG下降不明顯,可能需要繼續(xù)給予MTX(甲氨蝶呤)化療藥物治療,必要時需要再次手術。宮外孕輸卵管妊娠本身是由于患側(cè)輸卵管有問題引起,如果保留患側(cè)輸卵管,再次懷孕可能再次發(fā)生患側(cè)輸卵管的宮外孕。為避免持續(xù)性異位妊娠和反復宮外孕的發(fā)生,建議切除患側(cè)輸卵管。
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