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第4心音是病理狀態(tài)下，比較常見(jiàn)的心臟額外心音，即心臟跳動(dòng)的正常心音，第1心音和第2心音以外，聽(tīng)到的心音?？捎筛哐獕?、冠心病、糖尿病，包括各類心肌病病引起的心室舒張功能不全導(dǎo)致。第4心音的產(chǎn)生，一定是在有心臟病的基礎(chǔ)上，如長(zhǎng)期高血壓造成心肌肥厚，心肌順應(yīng)性和彈性下降，或是冠心病早期心功能改變，導(dǎo)致舒張功能不全，都可能會(huì)聽(tīng)到第4心音。由于心臟的順應(yīng)性較差，在左心室舒張晚期，心房主動(dòng)收縮時(shí)，血流對(duì)左心室室壁產(chǎn)生震動(dòng)，造成的額外心音稱為第4心音，代表心功能下降，即心力衰竭。但嚴(yán)重程度并不是簡(jiǎn)單根據(jù)有無(wú)第4心音決定，患者的癥狀跟體征并不對(duì)應(yīng)，部分患者心力衰竭已經(jīng)較重，但聽(tīng)不到第4心音。部分患者即使心力衰竭在早期階段，也可以聽(tīng)到病理性的第4心音。