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直腸癌發(fā)生腸瘺的原因有兩個，一個就是直腸越到下面血供越差，第二個就是直腸和結(jié)腸所受到的壓力不一樣，受到的壓力大，就不容易愈合，受到壓力小的就容易愈合。如小腸就很容易愈合，大腸，如結(jié)腸，就容易發(fā)生吻合口瘺，到低位直腸，吻合口瘺的發(fā)生率更高。 直腸癌腸瘺主要眼于預(yù)防，吻合口在腹膜反折以下時，建議進(jìn)行常規(guī)的回腸造瘺，使大便從上面獲得轉(zhuǎn)流，該處沒有大便通過后，吻合口腸瘺的發(fā)生率就會降低。否則一旦發(fā)生腸瘺，就會導(dǎo)致吻合口狹窄，而狹窄會導(dǎo)致患者功能下降，后期很難用擴(kuò)張器將其擴(kuò)張，因此術(shù)后腸瘺的處理只有一個辦法，即進(jìn)行預(yù)防。 對于反折以上的腸段，不進(jìn)行常規(guī)的回腸造瘺，而進(jìn)行吻合。臨床認(rèn)為反折以上吻合口瘺的發(fā)生率與直腸癌瘺發(fā)生率接近，都為1%-2%左右，不是特別重要。