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        急性腎功能衰竭治療方法

        參與醫(yī)生

        北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 劉蘭英 副主任醫(yī)師
        急性腎功能衰竭治療,首先需積極去除誘因。如果明確誘因且確認其為可逆因素,治療后腎臟可較快恢復(fù)。 腎前性因素包括各種缺血狀態(tài),比如心衰、急性失血、貧血、入量不足,如患者因腹瀉或者感冒導(dǎo)致食欲不振。此時入量不足,常應(yīng)用擴容治療,通過輸液將血容量補足、輸血;如果存在感染需應(yīng)用抗生素進行控制;如果患者存在休克則需改善休克狀態(tài)。對于腎前性入量不足因素引起的腎衰可得到較好糾正。若存在結(jié)石、腫瘤或前列腺肥大、增生、梗阻,壓迫腎臟導(dǎo)致尿液無法排出,稱為腎后性梗阻。如果明確原因以后并且將其解決,即腎后性梗阻解除后肌酐也可恢復(fù)到正常;對于腎性原因引起的腎衰,比如腎小球腎炎,本身存在腎臟疾病,出現(xiàn)腎衰后需積極找到原因控制原發(fā)病,部分患者的肌酐也可恢復(fù)到正常。 若為腎前、腎后或腎性腎功能衰竭,解除誘因后患者肌酐無法恢復(fù)到正常,可使用血液凈化方法,即透析。透析分為血液透析和腹膜透析。腹膜透析通常需置管,較難立刻進行治療。而在臨床中使用較多的是血液透析,血液透析較多選擇進行血濾,即24小時的血液濾過,持續(xù)將毒素、炎癥因子濾出后可改善腎臟灌注,使腎臟可較快恢復(fù)。此外,還可進行中醫(yī)治療。
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