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急性腎功能衰竭的最嚴(yán)重并發(fā)癥主要有心力衰竭、腎性高血壓和高鉀血癥等，具體如下：1、心力衰竭：常會發(fā)生水鈉潴留而導(dǎo)致心衰，出現(xiàn)胸悶、憋氣、不能平臥等癥狀；2、腎性高血壓：多種毒素在體內(nèi)發(fā)生蓄積，并且容易導(dǎo)致腎性高血壓，有時血壓高而不能控制，因此容易出現(xiàn)腎性腦??；3、高鉀血癥：容易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，特別容易出現(xiàn)高鉀血癥，會導(dǎo)致口唇、舌尖發(fā)麻、肌肉無力或軟癱，嚴(yán)重時會心律失常而導(dǎo)致猝死；4、代謝性酸中毒：在發(fā)生急性腎功能衰竭時出現(xiàn)代謝性酸中毒，會導(dǎo)致惡心、嘔吐，吃不下東西、口中有異味等。因此對于發(fā)生急性腎功能衰竭的患者，需積極尋找引起急性腎功能衰竭的原因，如腎前性、腎后性、腎性。腎性急性腎功能衰竭，需明確是腎小管、腎小球，還是腎間質(zhì)、腎血管性疾病引起，需積極進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防與糾正。