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腎功能衰竭治療方法
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 吳嘉駿 主治醫(yī)師
從重癥科角度上來(lái)講,腎功能衰竭應(yīng)該分很多期,專(zhuān)業(yè)腎臟科醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些情況來(lái)進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整。對(duì)于老百姓來(lái)講,要早期發(fā)現(xiàn)與早期識(shí)別。很多腎功能衰竭患者往往到了無(wú)尿的狀態(tài),甚至感染誘發(fā)加重,腎功能不可挽回情況下再來(lái)醫(yī)院里救治,往往這些患者已經(jīng)有重癥感染,有無(wú)尿狀態(tài),甚至身體已經(jīng)非常浮腫,甚至出現(xiàn)凹陷性水腫的狀態(tài)再來(lái)醫(yī)院。要早期識(shí)別腎功能情況不好的患者,往往會(huì)出現(xiàn)納差、乏力,眼瞼或下肢浮腫,通過(guò)血生化檢查,查肌酐與尿素氮水平,就能夠早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常。重癥醫(yī)學(xué)可能會(huì)遇到原本腎功能非常好的患者,從來(lái)沒(méi)有生病主訴,突然在感染、創(chuàng)傷、失血等打擊下面出現(xiàn)了腎功能衰竭,稱(chēng)之為AKI,即急性腎損傷。
這些患者可能要進(jìn)行腎保護(hù)措施。要看腎功能衰竭是腎前性、腎性、還是腎后性,具體如下:
1、腎前性是患者血壓或血流動(dòng)力學(xué)不足導(dǎo)致了腎功能衰竭,供血不足引起,這時(shí)可能要做容量復(fù)蘇;
2、腎性可能是服用了不當(dāng)藥物,甚至中毒,包括免疫、環(huán)境因素,腎性比較復(fù)雜,提醒各位病友要注意藥物,包括中藥飲片等對(duì)腎臟帶來(lái)的毒副作用;
3、腎后性常見(jiàn)于患者排尿困難,小便積聚在腎臟里面,不能夠很好排除,形成了腎功能衰竭。包括前列腺有問(wèn)題的中老年男性,包括尿潴留、尿路感染的女性,這些患者要注意,尤其是癱瘓老人,臥床患者,要特別注意有沒(méi)有滲透性情況,若及時(shí)導(dǎo)尿把小便排出來(lái),腎后性也能夠得到早期很好的處理與控制。
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