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菌血癥嚴(yán)重嗎
- 菌血癥嚴(yán)重嗎
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 吳嘉駿 主治醫(yī)師
菌血癥是指病原微生物釋放入血,隨著血液向全身播散,甚至于在血液當(dāng)中繁殖的情況。這種情況是非常嚴(yán)重的感染狀態(tài),甚至于危及生命,需要及時(shí)、合理、有效、針對性來治療,菌血癥能夠入血,往往要具備以下兩個(gè)條件:
1、細(xì)菌有明確感染灶,可能在膽道里、顱內(nèi)、肺部有感染,可能是皮膚軟組織感染;
2、感染細(xì)菌突破全身屏障,跑到血液循環(huán)中去,產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
要清除壞死組織,消滅死腔,通暢引流。從全身情況上來看,需要將入血的細(xì)菌殺死。入血細(xì)菌往往分為兩種,一種叫做革蘭氏陽性球菌,另一種叫做革蘭氏陰性桿菌。陽性球菌需要用萬古霉素等一系列針對性的抗陽性球菌的抗生素來滅殺,陰性桿菌如鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等,也需要通過培養(yǎng)來找到針對性滅殺藥物。要求抽取血培養(yǎng),及時(shí)盡早將細(xì)菌分離與培養(yǎng)出來,選擇高敏感度的高針對性藥物來殺死細(xì)菌。
同時(shí)要注意,菌血癥的同時(shí),患者往往會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)、全身花斑、花紋等一系列危及生命的狀態(tài)。也許要做容量復(fù)蘇,需要盡早就醫(yī)。綜合起來看,能夠處理好局部與全身的關(guān)系,早期足量使用抗生素,菌血癥可以治療。
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