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腎積水3cm做不做手術(shù)，并不取決于腎積水本身是否嚴(yán)重，關(guān)鍵原因或手術(shù)參考依據(jù)是導(dǎo)致腎積水的病因。如果腎積水的原因是結(jié)石，一定要進(jìn)行處理，如果腎積水的原因是輸尿管的狹窄，也可以考慮做腎功能的評估。如果腎功能的狀況已經(jīng)出現(xiàn)問題，如腎功能的濾過分?jǐn)?shù)下降，建議進(jìn)行腎盂輸尿管的成形手術(shù)，或做輸尿管狹窄段的切除，及重新吻合手術(shù)。部分病人腎積水的原因是腫瘤，或息肉，這種情況都需要進(jìn)行積極的外科干預(yù)治療。個別病人腎積水的原因不是泌尿系統(tǒng)，而是泌尿系統(tǒng)周圍的某些組織臟器，如腹膜后纖維化，或腹膜后其他系統(tǒng)的巨大腫瘤，包括婦科的腫瘤，以及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到腹膜后，或輸尿管周圍等，壓迫輸尿管從而導(dǎo)致腎臟積水，此時需要根據(jù)具體的病因決定。腹膜后纖維化這種疾病，可能更多的是需要進(jìn)行免疫治療，但對于腫瘤性病變，還是考慮進(jìn)行外科的手術(shù)干預(yù)來處理?？傊?，無論是內(nèi)科治療，還是外科手術(shù)干預(yù)，其目的均為盡可能緩解腎積水的情況，避免腎積水長期存在后，對腎臟功能造成某些不可逆轉(zhuǎn)的損害。