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        膽道蛔蟲(chóng)的腹痛特點(diǎn)

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 李照 主任醫(yī)師
        膽道蛔蟲(chóng)病是膽道寄生蟲(chóng)導(dǎo)致在膽道驟積,多半是因?yàn)槟c道蛔蟲(chóng)病通過(guò)膽道鉆到膽囊引起。書(shū)本描述以及在臨床描述膽道蛔蟲(chóng)癥,典型疼痛特點(diǎn)是鉆頂樣疼痛,蟲(chóng)卵在體內(nèi)蠕動(dòng)引起神經(jīng)反射性刺激性疼痛,同時(shí)蟲(chóng)卵會(huì)釋放出化學(xué)物質(zhì),引起膽汁周圍化學(xué)性炎癥造成疼痛。所以這種疼痛一般很難忍受,疼痛較為劇烈,這種疼痛可以通過(guò)藥物對(duì)癥性解痙以及抗生素消炎逐步緩解。 但是一旦蟲(chóng)卵再次蠕動(dòng)時(shí),呈間歇性發(fā)作。有時(shí)隨蟲(chóng)卵蠕動(dòng)這種程度發(fā)生造成疼痛劇烈程度而呈間歇性變化,嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)引起繼發(fā)性膽道出血,引起患者出現(xiàn)失血性休克以及全身血壓循環(huán)下降,這種情況都有可能。所以膽道蛔蟲(chóng)癥首先從疼痛性質(zhì)鑒別,更重要是盡早做出診斷,例如通過(guò)B超、CT、核磁等影像學(xué)手段以及流行病病史調(diào)查,明確診斷以后對(duì)于膽道蛔蟲(chóng)癥應(yīng)該積極選取手術(shù)進(jìn)行治療,徹底解除疼痛。
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