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下肢靜脈血栓形成，溶栓治療的優(yōu)先使用藥物需要根據(jù)患者的具體病情來決定。通常如果發(fā)現(xiàn)患者有下肢靜脈血栓，會給患者進行一個肺動脈CTA的檢查，叫做CTPA，目的是明確患者有沒有出現(xiàn)肺栓塞，具體如下：1、阿替普酶：因為下肢靜脈血栓時，血栓如果脫落會順著血流一直流到肺而導(dǎo)致肺栓塞，嚴(yán)重的肺栓塞會導(dǎo)致患者猝死。所以此情況如果有肺動脈血栓形成，會采取全身性靜脈溶栓，一般使用阿替普酶，使用時先將10%的藥物通過靜脈進行推注，剩余藥物在1h之內(nèi)進行靜脈滴注，使全身血管內(nèi)的血栓都能夠進行消融；2、尿激酶：如果通過檢查發(fā)現(xiàn)患者肺動脈內(nèi)沒有血栓，只是在下肢靜脈內(nèi)有血栓，會在患肢進行足背靜脈穿刺，局部注入尿激酶來達到溶解血栓的目的。尿激酶直接作用在下肢靜脈的血栓內(nèi)，可以大大減少溶栓藥物的使用量，從而大大降低出血的風(fēng)險。而且因為將尿激酶直接注入到血栓里，還能夠增加溶栓效果。