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        破傷風(fēng)皮試陽(yáng)性判斷

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 曹廣 主任醫(yī)師
        破傷風(fēng)皮試出現(xiàn)陽(yáng)性,其判別的主要依據(jù)是注射皮丘、硬結(jié)出現(xiàn)增大,而且在局部有瘙癢的感覺(jué),均屬于破傷風(fēng)皮試陽(yáng)性。在進(jìn)行開(kāi)放性傷口處理時(shí),尤其針對(duì)污染較重的傷口,均應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的清創(chuàng)操作,而清創(chuàng)的主要方式是應(yīng)用碘伏、雙氧水、鹽水等制劑清洗傷口,這樣可以將傷口內(nèi)的大量細(xì)菌、異物予以清除。由于應(yīng)用雙氧水可以殺滅多數(shù)厭氧菌,尤其是破傷風(fēng)桿菌,由于這種細(xì)菌是厭氧菌,用雙氧水處理比較得當(dāng)。如果傷口污染較重,經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單沖洗往往并不能完全去除傷口內(nèi)的細(xì)菌,因此如果污染較重、組織損傷較多,有時(shí)候還會(huì)應(yīng)用剪刀等將傷口內(nèi)失活或壞死組織予以去除,可以為傷口術(shù)后愈合提供無(wú)菌環(huán)境。在清創(chuàng)后,注射破傷風(fēng)抗毒素是比較重要的預(yù)防手段,在注射之前要給患者在前臂內(nèi)側(cè)注射一個(gè)皮丘,如果等到20分鐘皮丘沒(méi)有變化,便屬于陰性,可以直接將剩余破傷風(fēng)針注射到體內(nèi),如果是陽(yáng)性,也可以通過(guò)脫敏注射療法,將破傷風(fēng)針安全的注射到體內(nèi),以達(dá)到預(yù)防破傷風(fēng)的目的。
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