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IgA腎病三級(jí)預(yù)后
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參與醫(yī)生

IgA腎?、蠹?jí)如果經(jīng)過(guò)合理、積極的治療,多數(shù)人預(yù)后比較好。IgA腎?、蠹?jí)的病理改變,除系膜細(xì)胞、系膜基質(zhì)增多外,會(huì)有腎小球球性硬化或者缺血硬化。這類人群的治療方案主要是根據(jù)蛋白尿,結(jié)合血壓的情況,進(jìn)行針對(duì)性的治療。如果是24小時(shí)尿蛋白定量較多,同時(shí)鏡下血尿相明確的這類人群,會(huì)單用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。如果糖皮質(zhì)激素有禁忌證,可選用單用他克莫司或者單用嗎替麥考酚酯,這類藥物進(jìn)行治療。IgA腎病除了選用糖皮質(zhì)激素或者免疫制劑進(jìn)行治療外,RASS阻斷劑的使用也非常重要。如果沒(méi)有禁忌證,應(yīng)該早期、充分選用ACEI或者ARB藥物進(jìn)行治療,這類藥物在控制血壓的同時(shí)可以減少蛋白尿,同時(shí)還有保護(hù)腎臟的作用。IgA腎病的治療,除了糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、RASS阻斷劑以外,還要積極預(yù)防或者治療感染,有感染的情況下,如咽喉部感染、腸道感染、皮膚感染、消化道感染時(shí),一定要針對(duì)性選用抗感染治療。

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