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- 小兒原發(fā)性腎病綜合征的診斷和治療
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 王晶晶 副主任醫(yī)師
腎病綜合征是指各種病因引起的腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿中丟失所引起的臨床綜合征，有大量蛋白尿、低白蛋白血癥、浮腫，以及高脂血癥四大臨床特征。如果患兒同時(shí)具備大量蛋白尿及低白蛋白血癥，臨床上通常會(huì)考慮腎病綜合征。如果需診斷是否為原發(fā)性腎病綜合征，需要進(jìn)一步排除繼發(fā)性因素，比如是否合并有過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙肝性腎炎等疾病，或是否為腫瘤、毒物損害引起等。如果上述繼發(fā)因素都排除，而且患者發(fā)病年齡大于3個(gè)月，通?？梢栽\斷為小兒原發(fā)性腎病綜合征。
兒童原發(fā)性腎病綜合征治療主要分為兩大塊，即一般治療和激素治療。一般治療包括適當(dāng)休息、注意飲食，如果出現(xiàn)浮腫需要低鹽、低蛋白飲食。如果尿蛋白轉(zhuǎn)陰，也可以正常飲食。同時(shí)對(duì)于腎病綜合征患兒，需要長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素D和鈣劑。如果患者在急性期有浮腫、少尿，臨床會(huì)給予恰當(dāng)利尿劑消腫，適當(dāng)時(shí)也會(huì)輸注白蛋白消腫。激素治療是治療原發(fā)性腎病綜合征最重要治療手段，激素治療使用周期一般為9-12個(gè)月。
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