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腎結(jié)核的診斷和治療
- 腎結(jié)核的診斷和治療
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師

腎結(jié)核的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)和相應(yīng)的輔助檢查,具體診斷方法如下:1、臨床表現(xiàn):腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)是尿頻、尿急、尿痛等排尿刺激癥狀,且這種排尿刺激癥狀比較嚴(yán)重,通??垢腥局委熓菦](méi)有太多的效果。此外也包括血尿、膿尿,尿液呈洗米水樣,在出現(xiàn)梗阻以后會(huì)發(fā)生腹痛和腫塊的發(fā)生,如果合并感染,患者可能會(huì)有全身癥狀,如午后低熱、盜汗、身體虛弱,大概有75%可以引起生殖系統(tǒng)結(jié)核;2、輔助檢查:最常用的是尿中找抗酸桿菌,一般連查三次。此外也包括其他影像學(xué)診斷,如B超、靜脈腎盂造影、逆行插管造影、CT、磁共振等檢查。在治療上早期腎結(jié)核需要抗結(jié)核治療,可以達(dá)到治愈的目的。早期結(jié)核一般是指尿液中有抗酸桿菌,但是患者無(wú)明顯癥狀,或者檢查沒(méi)有異常器質(zhì)性破壞,腎盂往往正常,可以有1-2個(gè)腎盞破壞,破壞并不嚴(yán)重,這類屬于早期結(jié)核。如果經(jīng)6-9個(gè)月的治療效果不佳,或者結(jié)核破壞比較嚴(yán)重,建議手術(shù)治療,手術(shù)一般要予以抗結(jié)核治療至少兩周,手術(shù)方式有腎臟全切手術(shù)、部分切除手術(shù)。

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