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腦積水調(diào)壓怎么算合適壓力
- 腦積水調(diào)壓怎么算合適壓力
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
腦積水是腦脊液循環(huán)障礙的一類疾病,可以通過腦室腹腔分流等方法進(jìn)行治療。分流管常選擇可調(diào)壓的分流管,能方便根據(jù)患者腦脊液動力學(xué)狀況進(jìn)行壓力調(diào)整。壓力調(diào)整合適的范圍有幾個(gè)參照。分析如下:1、根據(jù)患者癥狀改善情況:調(diào)節(jié)完之后,患者腦積水原有的癥狀,比如頭痛、頭暈、走路不穩(wěn)等癥狀得到明顯改善,常提示壓力比較合適;2、根據(jù)影像學(xué)的復(fù)查結(jié)果:包括頭顱CT、磁共振等影像學(xué)復(fù)查,發(fā)現(xiàn)經(jīng)過一段時(shí)間的引流,腦室明顯縮小,基本恢復(fù)正常腦室狀態(tài),同時(shí)腦室周圍的間質(zhì)水腫也明顯減輕,提示腦脊液壓力比較合適。如果進(jìn)行磁共振檢查時(shí),磁共振檢查前和磁共振檢查后要分別進(jìn)行測壓,否則在進(jìn)行磁共振檢查的過程中,腦脊液分流泵的壓力可能會受磁場影響發(fā)生變化,那么就不會了解到術(shù)前、術(shù)后分別的壓力,對后續(xù)調(diào)壓的指導(dǎo)意義也就沒有直接的價(jià)值。除此之外,如果分流手術(shù)之后,腦室在很短時(shí)間內(nèi)縮的非常小,甚至裂隙腦室的狀態(tài),則提示腦脊液壓力過低,有可能誘發(fā)硬膜下血腫等情況。因此腦脊液壓力的調(diào)整,需要根據(jù)患者癥狀改善情況和神經(jīng)影像學(xué)檢查的結(jié)果,進(jìn)行綜合判斷。
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