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        正常壓力性腦積水微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎

        參與醫(yī)生

        復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 吳小軍 副主任醫(yī)師
        正常壓力腦積水的微創(chuàng)手術(shù)主要是腦室腹腔分流術(shù)和腰大池腹腔分流術(shù)。腦室腹腔分流術(shù)是把分流管從頭部穿刺皮下隧道引到腹腔,腰大池腹腔分流術(shù)主要是從腰部穿刺腰大池,通過皮下隧道將分流管引流到腹腔。這兩個(gè)手術(shù)各有特點(diǎn),總體風(fēng)險(xiǎn)可控。 腦室腹腔分流術(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)就是穿刺腦組織,要將管道穿到腦組織內(nèi),將腦室內(nèi)的水引到腹腔,這個(gè)穿刺出血有一定發(fā)生率。還有分流管會(huì)堵塞、會(huì)感染,但是這些風(fēng)險(xiǎn)最近幾年發(fā)生率都非常低,和國(guó)際水平接近,可以接受。如果家屬覺得穿刺腦室有風(fēng)險(xiǎn),怕腦部出血,日本做了大數(shù)據(jù)研究,采取腰部到腹腔分流,叫腰大池腹腔分流,可減少頭部穿刺的風(fēng)險(xiǎn),這樣的手術(shù)效果比較好。缺點(diǎn)是有時(shí)患者有椎間盤突出、有骨質(zhì)增生,管道有時(shí)引流不一定很暢??傮w而言,如果術(shù)后患者能走路,做這個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比起收益微不足道。
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