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        做血透血壓降不下來(lái)怎么辦

        參與醫(yī)生

        中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
        的確有很多病人尿毒癥、腎功能不全做血透時(shí),血壓不容易控制。血透病人的血壓控制主要還是靠降壓藥,要做到幾點(diǎn):1、規(guī)律血透:血透過(guò)程中,血流動(dòng)力學(xué)的影響在血透時(shí)有講究,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的沖擊要小一點(diǎn),這樣對(duì)血壓的影響會(huì)小一點(diǎn),不容易出現(xiàn)血壓驟升、驟降的過(guò)程。血壓這種調(diào)節(jié)過(guò)程也會(huì)受到溫和的影響,血壓就不容易升得特別高;2、生活方式:要注意不要熬夜,少吃咸的,這都是高血壓病人應(yīng)該注意的;3、藥物的調(diào)節(jié):最后最重要的一點(diǎn)還是加藥的調(diào)節(jié),血透病人本身就是因?yàn)槟蚨景Y才去做血透的,尿毒癥是腎功能不全的終末期,幾乎必然會(huì)出現(xiàn)高血壓,血壓會(huì)非常高。腎性高血壓是最難控制的,可能用很多的降壓藥控制血壓。降壓藥的選擇有一定的講究,需要用強(qiáng)效的降壓藥物,多種藥物聯(lián)合在一起用。只能在降壓藥的調(diào)節(jié)上想辦法,其實(shí)在進(jìn)入到血透環(huán)節(jié)后,在降壓藥上已經(jīng)沒有禁忌證,基本上所有的降壓藥都可以用,包括沙坦類、普利類藥物,就是把鈣拮抗劑加上沙坦類藥物,或者鈣拮抗劑加上普利類藥物,加上袢利尿劑,就是速尿或者托拉塞米類藥物,然后加β受體阻斷劑。如果還是降不下來(lái),加α受體阻斷劑,比如特拉唑嗪。所以有的血透病人血壓降不下來(lái)時(shí),用特拉唑嗪降血壓。所以做血透血壓不容易控制,最主要的還是靠降壓藥的調(diào)節(jié)。一般用上降壓藥之后,血壓都能夠降下來(lái),沒有降不下來(lái)的。
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