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        肝硬化腹水的性質(zhì)屬于什么

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        肝硬化腹水的性質(zhì)主要取決于導(dǎo)致腹水的原因,具體原因及性質(zhì)如下:1、漏出液:如果肝硬化腹水是由于膠體滲透壓下降,比如低蛋白血癥導(dǎo)致,此時(shí)產(chǎn)生腹水的性質(zhì)是漏出液;2、滲出液:如果肝硬化腹水是由于自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎以及腹腔感染導(dǎo)致,此時(shí)腹水性質(zhì)是滲出液。肝硬化失代償期的患者,上述兩種因素可能會(huì)同時(shí)存在。因此對(duì)于大多數(shù)肝硬化患者,其腹水的性質(zhì)可能既有滲出液,又有漏出液。腹水是肝硬化失代償非常重要的臨床表現(xiàn),最主要的原因是由于肝硬化患者門靜脈壓力增高,靜水壓升高,從而使組織液回流減少,形成腹水。同時(shí)肝硬化患者血漿白蛋白水平下降,膠體滲透壓下降,毛細(xì)血管的液體大量滲入組織間隙。其次,肝硬化時(shí),減少了對(duì)抗利尿激素、醛固酮等藥物的滅活作用,抗利尿激素和醛固酮分泌增多,會(huì)導(dǎo)致尿液排出減少,增加水的重吸收。同時(shí)肝臟的淋巴回流增多,超出了淋巴循環(huán)的能力,也會(huì)成為腹水的主要組成成分。肝硬化發(fā)生腹水后,可以限制患者水鈉的攝入,同時(shí)口服保鉀利尿藥和排鉀利尿藥,進(jìn)行排腹水治療。必要時(shí)可以放腹水,同時(shí)聯(lián)合輸注白蛋白。手術(shù)治療可以予以TIPSS手術(shù)(頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)),進(jìn)行排腹水治療。
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