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膽囊結(jié)石的性質(zhì)
- 膽囊結(jié)石的性質(zhì)
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 劉軍 主任醫(yī)師

膽囊結(jié)石的性質(zhì),臨床現(xiàn)在主要分為兩大類,一類就是膽固醇為主的膽固醇結(jié)石或者是混合性結(jié)石,還有一類就是膽固醇含量較少的膽色素結(jié)石。膽囊是人體較重要的器官,主要肩負著消化功能,肝細胞分泌的膽汁首先通過膽管系統(tǒng)排出,在膽囊內(nèi)儲存濃縮。當(dāng)人體攝入食物以后,食物在腸腔內(nèi)通過刺激腸道分泌各種激素,比如膽囊收縮素、膽囊刺激素。通過這些激素的作用刺激膽囊收縮,膽囊內(nèi)儲存濃縮的膽汁,再通過膽管排入上腸腔,幫助人體消化吸收攝入的食物,膽汁主要對蛋白或者脂肪類食物有較好的消化吸收功能。膽囊結(jié)石現(xiàn)在是臨床上較常見的疾病,發(fā)病率較高,但具體的成因并不清楚。臨床觀察到隨著近幾十年生活水平的改善,以及飲食結(jié)構(gòu)的改變,膽囊結(jié)石發(fā)病率確實逐漸增高。目前主要膽囊結(jié)石的成因,還是膽汁內(nèi)各種成分的平衡改變,其實主要是膽固醇、卵磷脂以及膽鹽成分改變。最早的一般膽汁成分結(jié)構(gòu)改變,要首先膽固醇濾泡,膽固醇的細小結(jié)晶析出,形成一個核心,圍繞這個核心逐漸形成膽固醇結(jié)晶,合并有其他物質(zhì)產(chǎn)生了結(jié)石。如果膽固醇在周圍合并有其他膽固醇成分,比如含有鈣質(zhì)的成分,碳酸鈣、磷酸鈣等成分合并,此類結(jié)石形成以膽固醇為主的較硬的結(jié)石,就是混合性結(jié)石,或者是膽固醇結(jié)石。膽固醇結(jié)石可以形成較大的塊狀結(jié)構(gòu),質(zhì)地很硬,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。還有一類結(jié)石臨床觀察到可以在膽囊內(nèi)形成,也可以在膽管內(nèi)形成,就是所謂的膽色素結(jié)石。此類結(jié)石主要是膽炎、膽酸,或者其他卵質(zhì)代謝以后,形成膽色素為主,膽固醇的成分相對含量較少。此種結(jié)石一般不會形成巨大的塊狀,通常都是泥沙型或者是比較質(zhì)地柔軟,像黏稠的物質(zhì)形成。此類結(jié)石容易造成膽管堵塞,或者通過膽囊內(nèi)排入膽囊管,造成膽道梗阻。所以目前膽囊結(jié)石臨床上主要是這兩種性質(zhì),主要是這兩大類。不管是膽固醇為主的膽固醇結(jié)石,或者是混合神經(jīng)結(jié)石,還是膽色素結(jié)石,如果出現(xiàn)膽囊結(jié)石,總原則就應(yīng)該進行積極治療。如果病人沒有其他明顯癥狀,單純的結(jié)石暫時可以觀察。

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