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        肝硬化腹水患者的腹水性質(zhì)為什么是漏出液

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)第一醫(yī)院 侯鳳琴 主任醫(yī)師
        肝硬化腹水之所以表現(xiàn)為漏出液,主要還是由于腹水形成機(jī)制決定的。腹水形成最主要的原因是門(mén)脈壓力增高,門(mén)脈壓力增高后,導(dǎo)致血管內(nèi)靜水壓增高,同時(shí)會(huì)引起淋巴管內(nèi)壓力增高,會(huì)導(dǎo)致水分外滲到血管外。因?yàn)闆](méi)有炎癥,并沒(méi)有引起血管的通透性增加,不會(huì)引起大的蛋白分子以及白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞外滲到血管外。所以一般僅表現(xiàn)為水分的外滲,沒(méi)有炎癥的表現(xiàn),所以不會(huì)表現(xiàn)為滲出液。另外,對(duì)于腹水的形成,白蛋白減少也參與了腹水的形成機(jī)制。對(duì)于白蛋白下降,可以引起血管內(nèi)膠體滲透壓下降,留不住血管內(nèi)的水分,水分也會(huì)外滲到血管外,滲出的也僅僅是水分,沒(méi)有炎癥以及大分子蛋白,所以也不會(huì)表現(xiàn)為滲出液。還有一個(gè)形成腹水的主要原因是醛固酮增加,抗利尿激素水平增加,這些激素水平增加,會(huì)導(dǎo)致腎臟對(duì)于水分回吸收增加。此種情況也僅僅是水分回吸收增加,所以也沒(méi)有炎癥的表現(xiàn)。所以對(duì)于肝硬化的腹水形成,主要還是漏出液,而不是滲出液。
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