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        心臟電復(fù)律的禁忌證

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 范振興 副主任醫(yī)師
        快速性心律失常引起血流動(dòng)力學(xué)改變,導(dǎo)致低血壓休克時(shí)可以做電復(fù)律,心臟電復(fù)律沒有絕對的禁忌證,但是有相對禁忌證。相對禁忌證主要根據(jù)是否影響復(fù)律成功率、復(fù)律成功后能否維持以及復(fù)律是否會帶來嚴(yán)重后果而定,主要有以下幾個(gè)相對禁忌證:1、心腔擴(kuò)大:心腔擴(kuò)大較嚴(yán)重,電擊后不能維持正常心率;2、服用洋地黃:尤其是心肌梗死且服用洋地黃的患者復(fù)律存在一定風(fēng)險(xiǎn);3、電解質(zhì)紊亂:如果未得到糾正,如血鉀特別低的患者做電復(fù)律效果通常不好,可能失敗或?qū)⒉惶kU(xiǎn)的心律變得比較危險(xiǎn);4、房顫:需排除心腔是否有血栓,如果沒有經(jīng)過有效、規(guī)范的抗凝治療也是電復(fù)律的相對禁忌。此外復(fù)律有可能導(dǎo)致心腔腹壁血栓震動(dòng)脫落,隨血液流到組織臟器導(dǎo)致栓塞。
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