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房顫緊急電復(fù)律前的處理是
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 李幫清 主任醫(yī)師
處理房顫緊急電復(fù)律前的處理,是評估房顫電復(fù)律是否存在禁忌情況。首先緊急電復(fù)律,應(yīng)在房顫發(fā)生后的48h內(nèi)進(jìn)行。如果房顫持續(xù)時間超過48h,可能存在心房血栓形成的風(fēng)險,此時不能進(jìn)行緊急電復(fù)律。此外需要檢查是否存在低血鉀或高血鉀情況,若出現(xiàn)上述兩種情況,也不適合進(jìn)行緊急電復(fù)律。同時需要與患者及其家屬充分溝通,并簽署知情同意書。即使是在48h內(nèi)出現(xiàn)房顫,電復(fù)律也仍有可能導(dǎo)致栓子脫落人體引發(fā)腦栓塞,是一種嚴(yán)重的后果。因此與家屬進(jìn)行充分溝通,并在簽署知情同意書后,進(jìn)行電復(fù)律。而最終的治療方案,應(yīng)由醫(yī)生、家屬和患者本人共同決定。此外需要準(zhǔn)備相應(yīng)的電復(fù)律設(shè)備,包括除顫器,以及麻醉藥物。通常需要給予靜脈推注鎮(zhèn)靜藥物,才能進(jìn)行處理。同時需要準(zhǔn)備搶救措施,如心臟起搏器。并最好有麻醉科醫(yī)生在場,因為在進(jìn)行電復(fù)律時,少數(shù)患者可能出現(xiàn)心臟停搏的情況,此時需要心肺復(fù)蘇。
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