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        兒童暴發(fā)性心肌炎急救

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)第一醫(yī)院 張清友 主任醫(yī)師
        兒童暴發(fā)性心肌炎急救,取決于暴發(fā)性心肌炎類型,主要急救措施如下:1、泵衰竭型:即心功能極劇下降,主要急救是維持生命體征平穩(wěn),維持血壓、心率情況。急救最有效措施,積極生命支持即ECMO應(yīng)用,體外膜與肺應(yīng)用,使心臟休息,使機器代替心臟功能。如果沒有,需要積極維持血壓,血管活性藥物應(yīng)用,如多巴胺、多巴酚丁胺、咪利酮等,強心藥物用來利尿、強心,維持泵功能正常以及正常收縮功能,維持生命體征平穩(wěn),維持血壓穩(wěn)定以及心律正常;2、心律失常型:如果是快速心律失常,選擇合適的抗心律失常藥物,比如有多形性室速、室上行心動過速等復(fù)雜情況,首選氨碘酮進行治療。如果通過藥物,無法控制反復(fù)發(fā)作的室性心動過速等惡性心律失常,需要啟動ECMO應(yīng)用。傳導(dǎo)阻滯型暴發(fā)性心肌炎,以突然心率非常緩慢,三度房室傳導(dǎo)阻滯為主要發(fā)病,急救主要維持正常心跳,最有效方法,即安裝臨時起搏器,維持正常心跳。綜上所述,小兒暴發(fā)性心肌炎急救措施,取決于暴發(fā)性心肌炎類型。而不管何種類型,如果通過藥物,無法進行維持和維持正常生命體征,血壓、心率平穩(wěn)情況下,均可以啟用一個終極的治療手段,即ECMO應(yīng)用,體外膜和肺應(yīng)用,對于搶救兒童暴發(fā)性心肌炎,是最為有效和最為管用的一種急救模式。小孩暴發(fā)性心肌炎,經(jīng)過急性期以后,一般均預(yù)后非常好,所以ECMO應(yīng)用是最好的適應(yīng)證。
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