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T型管拔管的過(guò)程
- T型管拔管的過(guò)程
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師

T管拔管過(guò)程,包括拔管前T管造影、拔管前T管試夾閉、拔管后觀察以及拔管相關(guān)并發(fā)癥處理。T型管是做膽道探查手術(shù)后放置在膽管內(nèi),用于引流膽汁,膽道有殘余結(jié)石,可以通T型管形成周圍竇道,進(jìn)行后續(xù)取石治療。T管造影可以明確膽管內(nèi)有無(wú)殘余結(jié)石,確認(rèn)沒有殘余結(jié)石、膽管下段通暢、無(wú)造影劑外溢后,可以先試行將T型管夾閉,觀察一段時(shí)間,沒有腹痛、發(fā)熱等癥狀,則可以直接將T型管拔除。T管拔除后,腹壁小切口可能在拔除后1-2天有繼續(xù)膽汁外溢現(xiàn)象,沒有明顯腹痛、發(fā)熱癥狀,膽汁外溢逐漸可以減少、消失,T管形成竇道及腹壁開口逐漸自行愈合,不遺留任何問(wèn)題。少部分患者在拔管后會(huì)出現(xiàn)膽瘺,表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱,必要時(shí)可以通過(guò)T管周圍竇道,再重新置入引流管,同時(shí)采取輸液、消炎、止痛等治療。

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