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30歲心肌梗塞怎么治療好
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
心肌梗塞又稱(chēng)為心肌梗死,30歲心肌梗死患者,應(yīng)進(jìn)行如下治療:1、早期血運(yùn)重建:包括靜脈溶栓治療,冠脈介入治療,盡早充分持續(xù)開(kāi)通梗死相關(guān)血管,挽救病變壞死心肌,改善患者預(yù)后,溶栓治療適用于,發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)的ST段抬高型心肌梗死,介入治療可放寬至發(fā)病24小時(shí)內(nèi),或可擇期進(jìn)行血運(yùn)重建、冠脈介入治療,對(duì)于病變廣泛,不適合介入治療患者,可行冠脈搭橋治療,進(jìn)行血運(yùn)重建,改善心肌血供,改善預(yù)后;2、冠心病二級(jí)預(yù)防:包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血栓藥物治療,以及他汀類(lèi)調(diào)脂藥物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,穩(wěn)定斑塊,降低血脂治療,同時(shí)應(yīng)明確高血壓、高血糖、高血脂等高危因素。針對(duì)上述高危因素,應(yīng)用降壓藥物,如培哚普利、貝那普利、苯磺酸氨氯地平、非洛地平等,降壓至140/90mmHg以下,或130/80mmHg以下,改善高血壓預(yù)后,同時(shí)改善冠心病二級(jí)預(yù)防,降低血脂,使血糖達(dá)標(biāo),一定程度上抑制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,改善心肌梗死預(yù)后;3、并發(fā)癥的治療:對(duì)于形成相關(guān)并發(fā)癥患者,應(yīng)積極治療并發(fā)癥,針對(duì)心力衰竭患者,可應(yīng)用強(qiáng)心劑地高辛、利尿劑呋塞米等,改善血流動(dòng)力學(xué),并可應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,貝那普利,以及β受阻斷劑,如美托洛爾,醛固酮受體拮抗劑,如螺內(nèi)酯等,抑制心肌梗死后心肌重構(gòu),改善心腔擴(kuò)大,心力衰竭等預(yù)后。對(duì)于并發(fā)心室附壁血栓形成患者,可應(yīng)用達(dá)比加群、利伐沙班等抗凝藥物,抑制血栓栓塞性并發(fā)癥。針對(duì)心肌梗死患者,進(jìn)行如上綜合治療,可明顯改善患者預(yù)后,提高生存率。
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