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        怎么判斷青春期甲狀腺結(jié)節(jié)

        參與醫(yī)生

        北京天壇醫(yī)院 孟令照 副主任醫(yī)師
        青春期甲狀腺結(jié)節(jié)絕大部分都是良性結(jié)節(jié),惡性結(jié)節(jié)非常少,根據(jù)B超顯示的結(jié)果進(jìn)行評(píng)判,分析如下。1、甲狀腺方面:如果結(jié)節(jié)短期內(nèi)長得非??欤枰紤]惡變的風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺結(jié)節(jié)的質(zhì)地、硬度比較高,要考慮惡性的風(fēng)險(xiǎn)。如果有鈣化,尤其是砂礫樣鈣化,要考慮惡變的風(fēng)險(xiǎn)。如果邊界不太清晰,要考慮惡變的風(fēng)險(xiǎn)。還要考慮血流的情況,如果血流比較豐富,也要考慮惡變風(fēng)險(xiǎn)。還要結(jié)節(jié)的生長方式,如果是縱行生長,要考慮惡變風(fēng)險(xiǎn)。此外,結(jié)節(jié)如果跟周圍軟組織粘連,也需要考慮惡性風(fēng)險(xiǎn);2、淋巴結(jié)方面:還要查看頸部淋巴結(jié)有無腫大,如果有,尤其是里面也有砂礫樣鈣化時(shí),也需要考慮甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn);3、病史:除了結(jié)節(jié)本身,還需要考慮患者有無家族史,比如父母或者兄弟姐妹有無甲狀腺癌的病史,以及患者很小的時(shí)候是否受過電離輻射,比如經(jīng)常做CT,但是沒有把甲狀腺保護(hù)好。結(jié)合上述情況進(jìn)行綜合評(píng)判,如果懷疑是惡性,可以做穿刺活檢進(jìn)行評(píng)判。如果是良性結(jié)節(jié),一般都是觀察,不手術(shù)。如果是惡變,可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
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