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糖尿病肌酐高能治愈嗎
- 糖尿病肌酐高能治愈嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 曹雪霞 副主任醫(yī)師
糖尿病如果出現(xiàn)了肌酐高能不能治愈,要綜合分析一下肌酐高是一過性,還是一個長期慢性升高。如果是入量不夠,如喝水少或者有一些藥物,可能會造成一過性肌酐升高。此情況隨著補液或者調(diào)整藥物,肌酐可以完全恢復正常。但如果糖尿病時間很久了,已經(jīng)導致了氮質(zhì)血癥或者是尿毒癥前期,此情況肌酐高可能基本上就很難恢復,所以要綜合情況綜合分析,具體如下:1、肌酐一過性升高:在糖尿病治療過程中,如糖尿病合并高血壓時經(jīng)常會用的有RAS抑制劑、ACEI、ARB等藥物,這類藥物的使用就可能會造成一過性血肌酐升高。但幅度應該在20%以內(nèi),大概在使用1-2個月,隨著藥物使用和容量補充,肌酐可以逐漸恢復。另外,使用降糖藥,如現(xiàn)在用的SGLT-2,包括達格列凈、恩格列凈、卡格列凈等,因為其本身的有利尿作用,影響了腎前性因素,所以也會造成一過性血肌酐升高,此情況隨著補充液體和容量也可以恢復;2、肌酐長期慢性升高:但是如果不屬于以上的情況,糖尿病經(jīng)過了20-30年,對腎臟的損傷已經(jīng)是一個逐漸加重的趨勢,包括BUN高了、肌酐也高了,甚至肌酐清除率下降,EGFR腎小球過率也下降。此時肌酐的升高恐怕就很難再回去了,也就不能治愈了。
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