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宮外孕保守治療成功率
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 王少為 主任醫(yī)師
宮外孕保守治療通常包括兩種方式,直接用藥物治療的保守方式和手術(shù)的保守治療。保守治療的成功率不能一概而論,相比較而言手術(shù)保守治療的成功率要比藥物治療的保守治療成功率高。通常如果包塊小、HCG<2000mIU/ml、一般狀態(tài)良好、沒有破裂,采用藥物保守治療的成功率>60%;如果是手術(shù)治療,成功率>90%。
除外治療的方式,單純講宮外孕保守治療的成功率受包塊的大小、HCG水平的高低、病人的一般狀態(tài)三個因素影響。如果包塊≤4cm,HCG值越低成功率越高。據(jù)不完全統(tǒng)計,包塊<4cm的水平,如果HCG<1000mIU/ml,保守治療的成功率是在60%以上,如果HCG值在1500-2000mIU/ml,保守治療的成功率大概在40%左右。如果HCG值<500mIU/ml,成功率>80%,所以不能一概而論。另外患者的一般狀況,也會影響藥物保守治療的成功率。
手術(shù)保守治療不損傷輸卵管的形態(tài)或者解剖位置,采用的方式有:
1、輸卵管內(nèi)擠壓的方式,將胚胎擠出來;
2、做一個小小的開窗,把胚胎拿出來。
開窗手術(shù)絨毛殘留的概率是10%-20%,所以失敗率應該在10%-20%之間。擠壓的方式一定是胚胎在傘端或者輸卵管的壺腹部,擠壓以后絨毛的殘存的概率是5%-10%,即失敗率在5%-10%,成功率在85%-90%。
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