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        尿蛋白(++),嚴(yán)重嗎

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
        尿蛋白(++)提示尿蛋白的定性試驗(yàn)陽性,尿內(nèi)有蛋白存在,應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步進(jìn)行定量試驗(yàn)。如果定量試驗(yàn)呈現(xiàn)24小時(shí)尿超過150mg蛋白,蛋白尿的診斷就成立。蛋白尿是否嚴(yán)重首先取決于病因,有一些蛋白尿是生理性的,一般不需要處理。有一些蛋白尿經(jīng)治療后,可以消除或好轉(zhuǎn),還有一些蛋白尿的控制比較困難。所以,病因是蛋白尿控制的重要因素。在蛋白尿發(fā)生的生理性原因中,劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、寒冷、緊張、交感神經(jīng)興奮或者血管活性藥物的使用,均可導(dǎo)致蛋白尿發(fā)生。這類情況下,泌尿系統(tǒng)沒有任何問題,當(dāng)誘因去除后,這種蛋白尿就可以消失。另外一種生理性蛋白尿就是體位性蛋白尿,通常在直立體位時(shí)多見,平臥后蛋白尿可以消失,多見于瘦長(zhǎng)體型的青少年,一般也不需要特殊處理。對(duì)于病理性蛋白尿,通常需要進(jìn)行積極治療。病理性蛋白尿主要來源于腎臟疾病,引起腎小球的濾過和腎小管的重吸收功能發(fā)生改變,或者其他系統(tǒng)的疾病對(duì)腎臟的濾過和重吸收產(chǎn)生影響,而導(dǎo)致蛋白尿的發(fā)生。常見的這一類型蛋白尿包括腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、組織性蛋白尿和溢出性蛋白尿,這類蛋白尿處理起來通常相對(duì)麻煩。假性蛋白尿通常見于泌尿系統(tǒng)感染,尿液中有膿性分泌物時(shí),可以導(dǎo)致尿液蛋白定性和定量試驗(yàn)出現(xiàn)陽性,當(dāng)給予抗感染治療以后,蛋白尿就會(huì)消失。所以,蛋白尿的嚴(yán)重程度,最主要的決定因素就是蛋白尿的病因。
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