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胃癌根本的治療是手術(shù)切除。現(xiàn)在消化道的癌癥分早期病變和進(jìn)展期病變，胃癌也分早期胃癌和進(jìn)展期胃癌，現(xiàn)在注意力集中在早期胃癌的早診早治。如果發(fā)現(xiàn)胃癌處于早期，早期胃癌的定義是癌僅局限于黏膜和黏膜下層，同時(shí)不論有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移都稱為是早期胃癌。早期胃癌現(xiàn)在國際上標(biāo)準(zhǔn)的治療方法是內(nèi)鏡下的切除，簡(jiǎn)稱為ESD，即內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。早期的病變黏膜和黏膜下層剝除，暴露出固有基層，再給做細(xì)致病理，看水平切緣和垂直切緣有沒有腫瘤殘留。如果是水平切緣陰性，垂直切緣也沒有超過黏膜下層的1/3，叫內(nèi)鏡下治愈，而且治愈以后不再用追加放化療補(bǔ)充治療。 但如果病人已經(jīng)到進(jìn)展期，已經(jīng)沒有內(nèi)鏡治療的機(jī)會(huì)，外科的醫(yī)生會(huì)做胃部分甚至全胃切除。外科大夫做手術(shù)時(shí)會(huì)清掃周圍的淋巴結(jié)，手術(shù)以后要看殘端是不是陽性。如果殘端是陰性，同時(shí)周圍淋巴結(jié)也是陰性，沒有臟器的轉(zhuǎn)移，根據(jù)情況不會(huì)再追加放化療手術(shù)。如果周圍有淋巴結(jié)的陽性同時(shí)侵犯的比較深，甚至到漿膜層，可能要追加放化療的手術(shù)，以免將復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。