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肘關(guān)節(jié)骨折以后分手術(shù)治療和非手術(shù)治療，肘關(guān)節(jié)骨折以后的非手術(shù)治療是保守治療，一般石膏固定2-3周，即一般3周左右才開始功能鍛煉，與術(shù)后功能鍛煉有一定相似之處，堅(jiān)持早期循序漸進(jìn)、主動為主、被動為輔的原則。 手術(shù)以后需要在第2天開始進(jìn)行功能鍛煉。前面3天一般頻率和幅度相對比較小，一般在肘關(guān)節(jié)固定在90°的位置以后，主動進(jìn)行屈和伸的鍛煉，但每天進(jìn)行一次全范圍的屈伸即可，全范圍則是完全伸直和完全屈曲的鍛煉方式。3天以后強(qiáng)度可以慢慢加大，但也是以主動為主，以受傷手的主動活動為主，如果需要主動活動，不能夠完全達(dá)到滿意的活動度時(shí)，可以用另外一只手輔助進(jìn)行被動康復(fù)訓(xùn)練，這時(shí)被動有一定困難，可以叫其他人員幫助進(jìn)行輔助被動鍛煉，在2-3周以內(nèi)一般每天在半個(gè)小時(shí)左右，在3周以上可以再進(jìn)行更大強(qiáng)度范圍的功能鍛煉。 ?肘關(guān)節(jié)的功能鍛煉切忌暴力鍛煉，在無法承受疼痛的情況下，不能強(qiáng)行練到一定角度，如果患者在術(shù)后2周或1周左右，練到屈曲90°時(shí)，已經(jīng)感覺肘關(guān)節(jié)非常痛或非常吃力，此時(shí)不應(yīng)該讓患者練到120°，應(yīng)該讓患者每天增加一點(diǎn)幅度。肘關(guān)節(jié)如果早期過度鍛煉，可能會產(chǎn)生異位骨化，異位骨化一旦發(fā)生以后，會影響肘關(guān)節(jié)功能，可能會導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)進(jìn)行性僵硬，導(dǎo)致患者需要后期松解。對于合并有韌帶損傷的患者鍛煉需要特別注意，韌帶損傷的患者往往需要肘關(guān)節(jié)支具保護(hù)，限制側(cè)方鍛煉，進(jìn)行功能鍛煉，肘關(guān)節(jié)輔具戴好以后，作用是限制肘關(guān)節(jié)往側(cè)方彎，所以可以在軸線上進(jìn)行屈伸鍛煉，這樣可以保護(hù)側(cè)副韌帶，使其自行修復(fù)。 如果對于合并外側(cè)副韌帶損傷的患者，此時(shí)鍛煉存在一定特殊性，無論是患者采用手術(shù)治療還是保守治療，前面3周一般建議患者不要進(jìn)行完全伸直的鍛煉，一般建議患者從30°-120°左右的范圍進(jìn)行鍛煉。如果在3周以上時(shí)，可以讓患者進(jìn)行完全伸直的鍛煉，因?yàn)橥耆熘痹?°-30°活動范圍內(nèi)，患者橈骨頭對外側(cè)副韌帶的壓力比較大，如果在0°-30°范圍內(nèi)早期進(jìn)行鍛煉，有可能會導(dǎo)致韌帶無法進(jìn)行完全修復(fù)，而影響后期功能。 肘關(guān)節(jié)除了屈伸以外，還有很重要的方面是旋轉(zhuǎn)，一般建議患者在屈曲90°的情況下進(jìn)行旋前和旋后鍛煉，旋前是手背朝著自己，眼睛看著手背，旋后的意思是手掌朝著自己，看著自己的掌心，所以在鍛煉旋轉(zhuǎn)時(shí)，可以屈肘90°看自己的掌心和看自己的掌背來進(jìn)行鍛煉。 肘關(guān)節(jié)的活動可以通過肩關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)來進(jìn)行部分代償，但肘關(guān)節(jié)如果活動范圍小于一定范圍時(shí)，肩膀和腕關(guān)節(jié)無法實(shí)現(xiàn)代償時(shí)，會影響日常生活，其中最重要的一個(gè)方面是吃飯，所以肘關(guān)節(jié)鍛煉的目標(biāo)是能夠拿到筷子，拿著筷子以后能夠把菜和飯夾到嘴里，這是最低的日常生活目標(biāo)，所以鍛煉目標(biāo)第一步是屈肘情況下能夠碰到自己的鼻子、自己的嘴巴，在該基礎(chǔ)上可以再進(jìn)一步碰到自己的耳朵，碰到自己的肩膀，如果一個(gè)患者肘關(guān)節(jié)功能鍛煉能夠達(dá)到碰到自己肩膀的程度，功能完全可以滿足日常生活和工作，可以達(dá)到鍛煉的目標(biāo)。 在肘關(guān)節(jié)鍛煉過程中，患者會有比較強(qiáng)的不適感，所以肘關(guān)節(jié)鍛煉的患者需要比較好的信心，在鍛煉過程中可能疼痛感會比較明顯，這時(shí)醫(yī)生會給予一定止痛藥來緩解疼痛，但很多患者即使用了鎮(zhèn)痛藥，仍然有比較強(qiáng)烈的疼痛感。這時(shí)患者需要有信心，在疼痛期過了以后，達(dá)到的是比較滿意的肘關(guān)節(jié)活動度，所以患者需要堅(jiān)持度過這一段鍛煉的艱難期。