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參與醫(yī)生
長沙市中心醫(yī)院 傅愛 主任醫(yī)師
肺結(jié)核大咯血指24小時內(nèi)出血量超過500ml或一次咳血量＞300ml，大咯血容易造成窒息、失血性休克等風(fēng)險，需要保證絕對臥床休息，采取患側(cè)臥位以防止病灶向健側(cè)播散。如果不能夠明確咯血部位者，頭應(yīng)該偏向一側(cè)，盡量將咽喉部、氣管內(nèi)痰液和血塊咳出，避免坐位咳血。同時可以不停輕拍患者背部，保持體位，震動肺內(nèi)分泌物使其容易排出，可防止發(fā)生感染病灶播散、呼吸道堵塞、窒息、吸入性肺炎。
咳血占肺結(jié)核死亡原因1/3，在肺結(jié)核惡化、好轉(zhuǎn)、鈣化時均可發(fā)生?；顒悠诜谓Y(jié)核患者咯血量與肺部病灶嚴(yán)重程度可以不平行，肺結(jié)核空洞內(nèi)或空洞壁已形成動脈瘤破裂，或空洞內(nèi)肉芽組織增生，并發(fā)結(jié)核性或非結(jié)核性支氣管擴(kuò)張時，常可以導(dǎo)致大咯血。
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