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        急性心梗發(fā)生心律失常最多見于發(fā)病后幾小時

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
        在急性心肌梗死的自然病程中,心律失常最多見于心肌梗死發(fā)病后24小時內(nèi),可見一系列心律失常,比如室早、房撲、房顫、室速,甚至室顫。冠心病屬于常見病、高發(fā)病,可以并發(fā)心肌梗死等嚴重并發(fā)癥,從而伴發(fā)一系列癥狀,比如心律失常。其主要原因為心肌缺血,同時也受交感神經(jīng)興奮的影響。急性心肌梗死主要接受再灌注治療,包括靜脈溶栓、心血管介入治療、冠脈搭橋治療。血液循環(huán)再通后會出現(xiàn)特殊的心律失常,即再灌注性心律失常。其可以發(fā)生在溶栓再通或支架植入后,血液循環(huán)恢復,主要在再灌注的瞬間及術后數(shù)小時內(nèi)。根據(jù)心律失常的危險程度,臨床會予以相應處理,低危心律失常只需進行監(jiān)測。高危心律失常會影響嚴重血流動力學,如室速、室顫、房撲、房顫等,需給予一定量的抗心律失常藥物治療。必要時也可以植入心臟起搏器,治療緩慢性心律失常,包括竇性停搏、傳導阻滯等,可以有效改善急性心肌梗死并發(fā)心律失常的預后。
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