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垂體瘤卒中MRI判斷方法
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參與醫(yī)生
山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 武宜 主任醫(yī)師
垂體瘤卒中發(fā)生率相對較高,約為20%-30%,多是由于垂體瘤壓迫鞍膈開口部位造成瘤體血供障礙,導(dǎo)致腫瘤內(nèi)梗死、壞死、囊變和出血。瘤體快速生長迅速增大,血供不足也是垂體瘤卒中的常見原因,垂體瘤卒中依據(jù)其對周圍結(jié)構(gòu)的影響和病情緩急及嚴(yán)重程度分為四種類型,爆發(fā)性垂體卒中、急性垂體卒中、亞急性垂體卒中、慢性垂體卒中。MRI信號變化與出血時間密切相關(guān),亞急性期MRI的T1、T2圖像均為高信號,垂體瘤發(fā)生出血時體內(nèi)信號變化與出血期齡相關(guān),亞急性期在T1呈高信號,出血時間長者可見分層,T1和T2上層為高信號,下層為低信號。
另外特殊情況還需增強檢查,實質(zhì)腫瘤呈顯著強化,壞死囊變部分不強化,周圍實質(zhì)部分呈環(huán)形強化。發(fā)生瘤卒中時常出現(xiàn)急性頭痛、復(fù)視和視力下降等臨床癥狀,遇到這種情況應(yīng)高度懷疑垂體瘤卒中,需要盡快進(jìn)行垂體MRI檢查。診斷時應(yīng)當(dāng)注意鑒別垂體瘤卒中、顱咽管瘤和Rathke's囊腫,三者在T1圖像都會呈現(xiàn)高信號,可以根據(jù)患者臨床病史、影像征象做出綜合判斷。
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